Embolie nach Nackenbehandlung mit Shiatsu (Koji Tsuboi & Kazuho Tsuboi)

Ausgangspunkt des Berichts von Koji Tsuboi und Kazuho Tsuboi sind Artikel von E. Ernst über lebensgefährliche Komplikationen bei Wirbelsäulen-Manipulationen und D.M. Rothwell et al. über chiropraktische Manipulationen und Hirnschlag, die aufzeigen, dass Behandlungen (Manipulationen) an der Wirbelsäule – und hier insbesondere im Hals- und Nackenbereich – zu ernsthaften Komplikationen führen können. Ernst merkt dazu an, dass das Risiko für den einzelnen Patienten zwar gering sein mag, dass man diese Frage aber zur Sicherheit der Patienten abklären sollte.^[1]Ernst, E.: “Life-Threatening Complications of Spinal Manipulation”. In: Stroke 32, 2001, S. 809-810Rothwell, D.M., Bondy, S.J. & Williams, J.I.: “Chiropractic Manipulation and Stroke: A … weiterlesen

Shiatsu, wie Koji Tsuboi und Kazuho Tsuboi ausführen^[2]Veröffentlichung von Koji Tsuboi & Kazuho Tsuboi in Stroke 32, 2001, S. 2441, hat sich im Kontext von komplementärer und alternativer Medizin im Westen zunehmend verbreitet, um Gesundheit und Wohlbefinden zu fördern. Die Tsubos, die im Kontext von Shiatsu gedrückt werden, so die Autoren weiter, haben durchaus physische Heil- und kaum gefährliche Nebenwirkungen. Bestimmte Punkte im Bereich des Nackens, wie etwa Gb 20, haben eine starke Wirkung auf Spannungskopfschmerz – und führen unter bestimmten Bedingungen sehr wahrscheinlich zu schwerwiegenden Komplikationen.

Die Autoren beschreiben den Fall eines 80jährigen Mannes mit einer transitorischen ischämischen Attacke (vorübergehende Unterbrechung der Durchblutung eines Organs, Organteils oder Gewebes infolge mangelnder Blutzufuhr; siehe auch Fußnote^[3]Der Schlaganfall (Apoplex) ist eine häufige Todesursache, in Deutschland die dritthäufigste. Ein Fünftel der über 65-Jährigen ist davon betroffen, und etwa 5 Prozent aller Schlaganfall-Patienten … weiterlesen, der im Krankenhaus erfolgreich behandelt wurde. Nach sieben Tagen wurde er ohne weitere neurologischen Symptome (und einer Verschreibung von ticlopidinem Hydrochlorid) entlassen. Am Tag nach seiner Entlassung erhielt er, wegen leichten Kopfschmerzes verbunden mit Schulter- und Nackensteifigkeit, eine Shiatsu-Behandlung. Diese Behandlung erfolgte in der Bauchlage und dauerte etwa zehn Minuten. Unmittelbar nach dem Aufstehen bemerkte er Einschränkungen im rechten Gesichtsfeld. Nachdem dieses Symptom nicht wieder vorüberging, ging er am nächsten Morgen wieder ins Krankenhaus. Die Untersuchungen zeigten nun eine linksseitige Hemiparese (Halbseitenlähmung) der oberen Extremität und zahlreiche Verschlüsse (Embolien^[4]Als Embolien bezeichnet man Ereignisse, bei denen Gefäße (meist Arterien) durch Zellansammlungen verschlossen werden. Ein so genannter Embolus (Gefäßpfropf) wird durch den Blutstrom in ein enges … weiterlesen) in mehreren Ästen der versorgenden Arterien. Der Patient musste stationär aufgenommen werden und wurde für sieben Tage mit intravenösen Infusionen^[5]Die Infusionen erfolgten mit Urokinase. behandelt, die zu einer nahezu vollständigen Aufhebung der linksseitigen Hemiparese und geringfügigen Verbesserungen in der Sichtigkeit führten.

Die dargestellte Erfahrung veranlasste die Autoren Koji Tsuboi und Kazuho Tsuboi sich der Ansicht von Ernst anzuschließen, dass es notwendig ist, Risikokonstellationen bei Wirbelsäulenbehandlungen herauszuarbeiten – und diese auch auf Shiatsu auszuweiten (selbst wenn nur sehr wenige ernsthafte Komplikationen mit Shiatsu in der Literatur zu finden sind). Dabei betonen die Autoren, dass sie nicht die Heilwirkung von Shiatsu in Frage stellen wollen, vielmehr die Aufmerksamkeit auf die Tatsache lenken, dass Shiatsu-Behandlungen (im Bereich des Nackens) zu ernsthaften neurologischen Problemen bei Patienten mit Durchblutungsproblemen (Arteriosklerose^[6]Die umgangssprachlich auch als Arterienverkalkung bezeichnete Arteriosklerose ist die häufigste krankhafte Gefäßveränderung. Im englischsprachigen Raum und im wissenschaftlichen Bereich wird auch … weiterlesen) im Bereich der Arteria carotis (Hals- oder Kopfschlagader^[7]Die Kopf- oder Halsschlagader (Arteria carotis) geht aus der Hauptschlagader hervor und teilt sich in Höhe des Schildknorpeloberrandes an der so genannten Carotisgabel.) führen können. Die Gefahr von Embolien (Verstopfungen von Blutgefäßen), die durch Shiatsu ausgelöst werden können, ist zwar gering, könnte aber größer sein, als bislang angenommen wird. Auf alle Fälle sollte man sich der Gefahr bewusst sein, die – bei Risikopatienten – zwischen einem Hirnschlag^[8]Der Schlaganfall (Apoplex) ist eine häufige Todesursache, in Deutschland die dritthäufigste. Ein Fünftel der über 65-Jährigen ist davon betroffen, und etwa 5 Prozent aller Schlaganfall-Patienten … weiterlesen und einer Nackenbehandlung besteht.